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Ao invés de poder se concentrar calmamente em seu tratamento de quimioterapia, Arete Tsoukalas teve que passar horas ao telefone discutindo com seu segurador enquanto recebia infusões no hospital.
Diagnosticada com leucemia há três anos, Tsoukalas, 26, ficou chocada ao descobrir que a cobertura de seu segurador para o medicamento de que precisava vinha com uma coparticipação mensal de $13.000, que a recém-formada não podia pagar. Ela foi forçada a ficar sem o medicamento por três meses, quando finalmente conseguiu obtê-lo através do programa de assistência do fabricante do medicamento.
"Ninguém deveria ter que lutar contra o câncer e o seguro ao mesmo tempo", disse Tsoukalas, residente de West Lafayette, Indiana, que agora está na faculdade de direito, à CNN. "É um sistema tão cruel. Vivemos em um país onde as pessoas são realmente derrubadas quando estão em seu momento mais fraco e vulnerável, tanto física quanto emocionalmente."
Tsoukalas, que agora está em remissão, está longe de estar sozinha. A fúria reprimida dos americanos com a indústria de seguros de saúde do país explodiu na semana passada após o assassinato do CEO da UnitedHealthcare, Brian Thompson, em Manhattan. Eles inundaram as redes sociais com postagens e vídeos sobre negações de tratamentos médicos e reivindicações, bem como outras frustrações com o sistema complicado.
A polícia prendeu na segunda-feira o suspeito do assassinato do executivo. Mangione passou por uma cirurgia para tratar a dor nas costas nos últimos anos, de acordo com um amigo e postagens online. O pano de fundo de sua conta X incluía uma foto de um raio-X de uma coluna com parafusos, e ele relatou ter lido ou querido ler vários livros sobre como lidar com a dor crônica nas costas no Goodreads, o site de resenhas de livros.
A maioria dos adultos segurados nos EUA enfrentou problemas com seus seguros de saúde - incluindo a negação de reivindicações - no período de um ano, de acordo com uma pesquisa divulgada em junho de 2023 pela KFF, um grupo de pesquisa de políticas de saúde sem fins lucrativos. Ainda assim, 81% dos entrevistados classificaram seu seguro de saúde como "excelente" ou "bom", segundo a mesma pesquisa.
Mais de 200 leitores escreveram para a CNN desde o tiroteio sobre suas experiências com seus seguradores. Embora alguns tenham histórias positivas, muitos relataram problemas com negações de tratamentos e cuidados, recebendo contas médicas inesperadas e sendo enrolados ao tentar resolver os problemas - tudo isso enquanto pagavam prêmios altos e custos fora do bolso. Vários provedores de saúde também escreveram sobre as horas que eles e sua equipe passam tentando obter a aprovação para o cuidado de seus pacientes.
Isaac Rosenbloom, 43, não sabe se tem câncer porque seu segurador não aprova uma ressonância magnética para nódulos em seus pulmões, que foram encontrados em um raio-X quando o residente de Pueblo, Colorado, teve uma apendicectomia. Ele planeja recorrer, mas não está esperançoso de que a decisão seja revertida.
"Eu tenho que esperar até começar a tossir sangue?" perguntou Rosenbloom, um paramédico e pai de quatro filhos. "Esperar até que seja estágio 3 antes que a companhia de seguros leve a sério - e será tarde demais então?"
Alguns americanos sentem que não têm escolha a não ser receber o cuidado que seus médicos recomendam, mesmo que seus seguradores o neguem. Isso pode resultar em contas massivas. Aproximadamente 41% dos adultos tinham dívidas causadas por contas médicas ou odontológicas, de acordo com uma pesquisa.
Depois que Melanie Duquette, 70, fez uma cirurgia extensa nas costas no início deste ano, seu médico a enviou para um centro de reabilitação para se recuperar, já que não era seguro para ela ficar sozinha em casa. Mas depois de seis semanas, seu segurador disse que não pagaria por mais tempo, mesmo que sua equipe médica argumentasse que ela deveria permanecer. Duquette, que trabalhou como enfermeira registrada por quase 50 anos, disse à CNN que tinha medo de sair porque ainda precisava de ajuda para sair da cama e ir ao banheiro e se sentia instável - então ela ficou por várias semanas a mais.
Agora, Duquette está presa com uma conta de $14.000 que ela diz que nunca poderá pagar e pode ter que declarar falência. Para aumentar sua raiva: ela pagou várias centenas de dólares por mês pelo melhor plano de seguro que seu empregador oferecia para ter uma cobertura mais abrangente.
"Eles negam o cuidado das pessoas enquanto estão ganhando milhões de dólares", disse Duquette, que mora em Worchester, Massachusetts..jili slot.